한국 조산사의 기본적인 조산업무를 위한 핵심능력
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날짜

2008-11-20

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한국 조산사의 기본적인 조산업무를 위한 핵심능력


 Core Competencies for Midwifery Practice















대 한 조 산 협 회

2004년 3월

작성자: 이경혜

 이화여자대학교 간호과학대학






한국 조산사의 기본적인 조산업무를 위한 핵심능력

( Core Competencies for Midwifery Practice)


  한국 조산사의 기본적인 조산업무를 위한 핵심능력은 한국의 모든 조산사가 가져야 할 기초적인 지식, 기술, 행동을 기술한 것이다. 이것은 조산사는 물론, 간호사, 의사, 교육자, 조산대상자, 보건의료기관의 관리자, 정책결정자, 보건소 및 의료기관의 실무자를 위한 가이드라인을 제공하는 것이다. 또한 세계보건기(WHO)와 국제간호협회(ICM), 그리고 대한조산협회(KMA)에 의해 인정되는 것으로 한국에서 조산업무에 종사하는 모든 조산사에게 기본적을 요구되는 것이다.

  

  본 조산업무를 위산 핵심능력은 국제조산연맹(International Confederation of Midwivies)에서 제시한 조산사의 능력(competencies), 미국 조산협회(ACNM)의 기본적인 조산업무를 위한 핵심능력(Core conpetencies for basic midwifery), 조산업무를 위한 표준(The standard for practice of midwifery), 한국의 조산사 직무기술서, 조산사 국가시험 문항개발 기준안 연구, 조산사 국가시험과목 타당성 연구를 바탕으로 국제수준에 부응하고 미래지향적인 확대된 조산업무로 구성하였다.


  조산교육은 기초과학(health science)과 여성 및 가족중심이론(Women & Family centered practice)에 근거하며 조산업무는 임산부 및 신생아 뿐만아니라 전생애에 걸친 여성과 아동 가족의 건강관리를 포함한다. 조산사는 지역사회를 중심으로 1차건강관리자, 여성과 신생아에 대한 건강관리자, 옹호자, 교육자, 타 의료인과의 관계에서 협력관리자, 의뢰자로서 역할하고 법이 규정하는 범위내에서 책임을 진다.


 조산교육은 조산사로서 업무를 수행하는데 필요한 지식, 태도, 기술과 응급상황에 필요한 판단력, 문제해결능력을 배양한다. 조산사는 임상가로서뿐만 아니라 전문직인으로서 창의성, 탐구력, 독립성, 개별성을 지향하며 조산업무와 조산학의 연구능력을 기른다.


조산업무와 조산학, 조산교육, 조산사의 자격을 향상, 발전(update)시키기 위해 조산업무를 위한 핵심능력을 8년마다 개정하고 에에 따라 조산교육과정과 조산사 국가시험과목의 타당성을 평가한다.      

   

  


가.  조산업무의 기본 방침


 조산학과 조산업무는 다음과 같은 기본방침에 따라 학문과 업무를 수행한다.


1. 여성의 출산과정은 생리적이며 정상적인 발달과정이며 가족적인 사건임을 인식한다  

2. 조산사는 임부, 산부, 산욕부, 신생아 및 비 임신여성의 전 생애와 가족을 대상으로 수준    높은 건강관리를 제공한다.

3. 합병증이 없는 한 비침습적(non- invasive)인 방법을 적용하고 여성의 자기건강관리 능력     을 인정하고 격려한다. 

4. 조산사는 조산업무를 수행할 때 여성중심적이고 가족중심적으로 접근한다.

5. 조산사는 조산업무의 핵심능력에 따라 책임 있는 권리와 의무를 지킨다. 

6. 조산사는 병원 및 지역사회에서 여성, 아동, 가족에 대한 1차 건강관리를 담당한다.

7. 조산업무는 간호과정에 따라 과학적이고 체계적으로 수행한다.

8. 조산사는 지역사회의 다양한 장소에서 국민의 건강관리에 참여한다.

9. 조산사는 세계적인 경향과 국가 정책에 민감하고 조산교육과 연구에 참여한다.  

10. 조산원의 개업과 경영합리화를 장려한다.

11. 조산사는 윤리강령과 의료관련법에 의해 대상자와 조산사 및 조산업무를 보호한다.


    나. 조산업무에 필요한 지식과 핵심 능력


    A. 지식

  1. 공통지식

1) 조산사의 역사와 철학

2) 조산업무의 기본개념, 여성주의 이론, 가족이론, 발달이론

3) 조산업무에 대한 법적, 윤리적 근거

4) 여성과 어린이의 건강관리 체계에 대한 세계적인 경향과 국가 정책

5) 여성건강에 영향을 미치는 사회적 이슈

6) 의사소통 및 상담 기법

7) 조산원 경영 및 시설 관리 능력

8) 교육 및 연구 능력

9) 타 의료팀과의 협력, 지도력개발

10) 전문적 능력 향상을 위한 평가 및 자기개발


  2. 기본지식

1) 해부생리(태아 해부생리 포함) 

2) 정상 성장발달(사회, 심리, 성적, 행동적 발달)

3) 신체검진

4) 간호과정

5) 유전

6) 약리학 및 약물요법

7) 영양

8) 개인, 집단, 건강교육 원리 및 방법

9) 역학(생정통계)

10) 대체요법 

 

    B. 핵심능력  


Ⅰ. 임신관리

    1. 건강검진

       1) 문진: 과거력, 현병력(신체적, 심리적, 사회적), 가족력, 성명/연령/직업, 산과력,

            임신계획, 월경력, 부부생활, 출산예정일 산출

       2) 임신진단: 수정여부, 착상여부, HCG검사, 임신징후, 초음파 검사

       3) 신체검진: 골반검진, 유방검진, 폐 검진, 심장검진, 복부검진(레오폴드법),

           자궁저부 높이측정, 신장측정, 체중측정, 혈압측정, TPR측정

       4) 임상검사: CBC검사, 출혈경향검사, 결핵검사, 당검사, 단백검사, 성병검사(AIDS),

           간염검사, 풍진검사

       5) 태아사정: 태아성장발달, 심음측정, 태동측정, NST, CST, 초음파검사

    2. 교육/상담

       1) 개인섭생: 수면/휴식, 여행/활동, 성생활, 의복 및 몸 청결, 유방/유두관리, 운동

       2) 영양: 영양 및 식이 상담, 술/담배/카페인

       3) 약물: 기형유발약품, 영양제(비타민, 철분, 한약)

       4) 사회 심리적 안정: 임신1,2,3기의 심리적 변화, 사회적 변화(발달과업, 역할전환)

       5) 출산준비교실: 임신 불편감, 임신과정, 분만과정, 임부체조, 모유수유,

           임신 중 이상증상, 태교, 출산준비교실 계획/운영

       6) 유전상담: 염색체와 유전자, 고위험요인, α-FP(태아단백검사), 양수검사,

            융모막 검사, 초음파, 유전문제 관리

    3. 관리

       1) 위험임부관리: 자궁경관무력증, 자궁내 태아발육지연, 갑상선 질환, 비뇨기계 질환,               유산, 자궁외 임신, 포상기태, 전치태반, 태반조기박리, 임신성고혈압, 임신성 당             뇨병, 임신성 심장병, 조기진통, 조기파수, 양수과다/과소, 다태임신, 태위이상


Ⅱ. 분만관리

    1. 건강검진

       1) 분만준비: 회음청결, 관장, 출산환경준비, 심리적 준비

       2) 분만진행과정 사정: 전신의 변화, 자궁의 변화, 심리적 변화, 골반과 선진부와의              관계, 내진, 분만의 전구증상, 분만기전, 분만의 시작요인, 분만과정의 영향요인

       3) 태아건강사정: Fetal monitor측정, 태아심음 측정, 태아크기 측정

    2. 교육/상담

       1) 비약물적 불편감 해소: 호흡법, 근육이완법, 마사지, 체위변경, 심상, 지지요법,

       2) 약물적 불편감 해소: 진통/진정제, 국소마취, 경막외 마취, 흡입마취

    3. 관리

       1) 분만1기: 보행, 체위, 불안 감소, 배뇨, 분만1기 변화, 하강정도, 안위도모,

           자궁수축 측정, 태아심음 측정, 경관개대 확인, 분만촉진제 투여, 파막관리, 수분             및 영양공급,

       2) 회음 절개술 및 봉합술: 회음부 국소마취, 회음부 절개/봉합

       3) 분만 2기(아기받기): 분만2기 징후 살피기, 힘주기 돕기, cord neck관리, 회음부 보             호, 아두 만출법, 어깨 만출법,

       4) 분만 3기(태반받기): 태반박리 증후확인, 태반만출, 산후출혈 예방 및 처치,

           용수박리

       5) 분만직후 신생아: Apgar점수 평가, 기도흡인, 제대결찰 및 절단, 보온유지,

           기형유무 확인, 태변착색 확인, 신생아 신분 확인, 모아 결속관계 증진

       6) 질식 신생아 소생: 인공호흡, 심장마사지, 자극주기, 산소공급, 신생아소생 kit관리,             기도확인

       7) 분만 4기: 출혈 및 오로 관찰, 분만직후 자궁수축 확인, 이완성 출혈 및 응급처지,             혈압 및 활력증후 측정, 오한, 회음열상

       8) 산모 심폐 소생술: 인공호흡, 심장 마사지, 수액공급

       9) 이상분만:  태위 외부교정, 둔위 태아받기, 다태분만, 겸자분만, Vaccum분만,

            태위이상, 제대탈출, 제왕절개 지표(indication)


Ⅲ. 산후관리

    1. 건강검진

       1) 산후건강사정/개인섭생: 신체적 변화, 심리 사회적 변화, 자궁의 변화, 유방의 변             화, 출혈여부, 감염여부, 수면/휴식, 영양식이, 산후 성생활, 배변/배뇨,                    운동 및 활동

    2. 교육/상담

       1) 산모교육: 퇴원교육, 피임방법, 산후 체조, 회음근육운동, 체위, 산후우울

       2) 모아 상호작용 촉진: 신생아 능력 확인, 모성 반응 살피기, 모아 애착확인

    3. 관리

       1) 모유수유: 젖 먹이는 법, 유방관리, 유방울혈, 균열/함몰 유두 수유, 모유의 성분,             수유량(과소/과다), 유즙 분비기전 인식, 유방찜질, 유방마사지, 젖 짜기, 유즙분             비 억제

       2) 회음부 관리: 회음부 청결, 회음부 관찰, 냉․온 요법, 상처관리

       3) 위험산모 관리: 출혈, 감염


Ⅳ. 신생아 관리

    1. 건강검진

       1) 신생아 건강사정: 신체계측,  전신 신체검진, 성숙도 측정, 신경계 사정(신생아 반             응), 신생아 행동          

       2) 교육/상담/관리: 체온관리, 눈․코․귀․입, 유방,

첨부파일

김동완
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08.12.08 10:37 (118.243.xxx.213)

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